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护理除应有的日常记录外,还有卧床老人的日常照料记录及个案护理记录。



1)卧床老人日常照料记录单主要内容:科区的名称、床号、老年人的姓名、性别、年龄、诊断、日常照料内容及操作次数。可以以表格的形式进行记录。



2)个案护理记录的主要内容:一般情况、主观资料、客观资料、身心评估情况、制定的护理计划、护理措施、实施效果记录、阶段评价、出院指导记录等。


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